Tyto nemoci vás mohou připravit o řidičák: Rozhoduje zrak, srdce i psychika

Řidičský průkaz většina lidí bere jako samozřejmost a symbol nezávislosti. Ve skutečnosti ale nejde o trvalé právo. Jeho držení je podmíněné mimo jiné zdravotním stavem, který musí splňovat určité požadavky.

Svoboda sednout za volant a vyrazit, kam potřebujete, působí jako naprostá samozřejmost. Jenže tahle svoboda má podmínku, o které se příliš nemluví: váš zdravotní stav. A nejde o žádné vágní posuzování podle pocitu lékaře. Existuje konkrétní dokument – Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 277/2004 Sb. – který detailně specifikuje, které nemoci a stavy vás mohou připravit o řidičský průkaz. Společně se Zákonem o provozu na pozemních komunikacích tvoří systém, který dává lékařům značnou moc nad tím, zda budete smět řídit.

Pojďme se podívat na to, jaké nemoci vás dnes mohou o řidičák připravit.

Zrak: Když oči přestanou sloužit

Zrak je pro řidiče naprosto klíčový smysl. Pokud lékař zjistí, že vaše schopnost vidět klesla pod určitou mez, může to být konečná. Nejde jen o dioptrie – ty se dají vyřešit brýlemi nebo čočkami (v průkazu pak máte harmonizační kód 01.06). Problém nastává u závažnějších stavů.

Mezi hlavní překážky patří výrazné snížení zrakové ostrosti, které nelze korigovat, a také závažné poruchy zorného pole (např. trubicové vidění). Pokud nevidíte, co se děje „v krajích“, nemůžete bezpečně reagovat na chodce nebo auta přijíždějící z boku. Stopku může znamenat i šeroslepost nebo dvojité vidění, které se nedaří odstranit. U profesionálních řidičů jsou nároky pochopitelně ještě mnohem přísnější než u nás „amatérů“.

Cukrovka: Riziko, o kterém se mluví málo

Diabetes sám o sobě neznamená automatický zákaz řízení. Tisíce diabetiků denně sedají za volant. Problémem je však těžká a opakovaná hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Pokud má řidič v anamnéze dva a více případů těžké hypoglykémie během posledních 12 měsíců, kdy potřeboval pomoc druhé osoby, je to pro lékaře jasný signál k odebrání způsobilosti.

Riziko spočívá v tom, že při „hypu“ může řidič ztratit vědomí nebo se dostat do stavu zmatenosti bez varování. Pokud navíc pacient trpí stavem zvaným neuvědomování si hypoglykémie, je riziko natolik vysoké, že zákon nezná kompromis.

Srdce a oběhová soustava

Kardiovaskulární onemocnění jsou v Česku strašákem číslo jedna. U řidičů se sledují stavy, které mohou vyústit v náhlou ztrátu vědomí nebo selhání organismu. Mezi diagnózy, které znamenají stopku (alespoň dočasnou), patří:

• Závažné poruchy srdečního rytmu (arytmie), které způsobují omdlévání.
• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak (maligní hypertenze), u kterého hrozí riziko mrtvice nebo selhání srdce.
• Stavy po implantaci kardiostimulátoru nebo defibrilátoru (zde bývá stanovená lhůta, po kterou se nesmí řídit, dokud se neprokáže stabilita stavu).
• Angina pectoris, pokud se projevuje klidovými bolestmi, které řidiče paralyzují.

Neurologické potíže: Epilepsie je největší téma

V oblasti neurologie je nejčastějším důvodem k odebrání řidičského průkazu epilepsie. Zde platí přísná pravidla: pokud měl člověk jeden záchvat, následuje obvykle roční pauza v řízení. Pokud se po roce bez léků (nebo při stabilní léčbě) záchvat neopakuje, může se za volant vrátit. Pokud jsou však záchvaty časté a nereagují na léčbu, je epilepsie s rizikem ztráty vědomí absolutní kontraindikací.

Podobně se přistupuje k nemocem jako Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza nebo stavy po těžkých úrazech hlavy, pokud mají za následek poruchy motoriky, koordinace nebo kognitivních funkcí. Pokud nejste schopni dostatečně rychle a silně sešlápnout brzdový pedál, nemůžete na silnici.

Duševní zdraví a závislosti

Psychiatrické diagnózy jsou v tomto směru velmi citlivé. Řidičák se odebírá při závažných duševních poruchách, jako jsou psychózy (např. schizofrenie), pokud jsou v aktivní fázi a doprovázené bludy nebo agresivitou. Velkým tématem je také demence (např. Alzheimerova choroba). Jakmile pacient začne ztrácet orientaci v prostoru a čase, je řízení nebezpečné pro něj i okolí.

Samostatnou kapitolou jsou závislosti na alkoholu a drogách. Pokud je někdo diagnostikován jako závislý, o řidičák přichází. Cesta zpět vede pouze přes prokázanou a lékařem potvrzenou dlouhodobou abstinenci (zpravidla minimálně jeden až dva roky).

Poruchy spánku: Nenápadný zabiják

V posledních letech se mnohem více sleduje syndrom spánkové apnoe. Pokud člověk trpí těžkou formou této nemoci, kdy během noci přestává dýchat a přes den trpí patologickou ospalostí, nesmí řídit. Riziko, že takový člověk dostane za volantem mikrospánek, je totiž mnohonásobně vyšší než u zdravého jedince. Pacient se může k řízení vrátit až poté, co prokáže, že jeho léčba (např. pomocí přetlakové masky) je úspěšná.

Jak se na to přijde?

Možná si říkáte, že když o své nemoci neřeknete, nikdo na to nepřijde. Jenže v Česku platí oznamovací povinnost lékařů. Pokud jakýkoliv lékař (nejen ten obvodní, ale i specialista v nemocnici) zjistí, že jeho pacient trpí nemocí, která vylučuje řízení, má zákonnou povinnost to nahlásit obecnímu úřadu s rozšířenou působností.

Úřad následně zahájí řízení o odnětí řidičského oprávnění. Tento systém má trhliny (lékaři se občas bojí narušení důvěry s pacientem), ale v závažných případech funguje celkem nekompromisně.

Důležité jsou také povinné prohlídky pro seniory. První vás čeká v 65 letech, další v 68 letech a poté každé dva roky. Právě zde se nejčastěji odhalují počínající problémy se zrakem, sluchem nebo reakční dobou.